平成30年12月5日に、「かでる２７」で行われました厚生労働省主催の講習会に参加してきました。その帰りに、寒いため足早に地下鉄東西線駅に向かって大通公園付近を歩いていました。
その時に、あまりにも美しいイルミネーションの夜景でしたので、思わず撮影してきました^^
慌ただしい中にも、奇麗で心が和める、ささやかな幸せな時間があると感じました^^
札幌ことにメンタルクリニックは、心療内科・精神科を全般的に診させていただいております。また日本認知症学会専門医・認知症サポート医として、認知症・もの忘れ外来も積極的に行っております。お困りの方は、お気軽にご相談ください。
札幌 西区 琴似 二十四軒
心療内科 精神科
札幌ことにメンタルクリニック
院長 阿部 多樹夫
今回は、双極性感情障害（躁うつ病：以下 双極性感情障害とのみ記載）について全部で３回に分けて、お話させていただきたいと思います。
双極性感情障害は文字通り、気分が高くなった状態である「躁」と気分が沈んでしまった状態である「うつ」を繰り返す脳の疾患です。性格や心理的な問題でなるのではありません。
双極性感情障害は人口の１％くらいにみられ、男女差はありません。誰にでも起こりえる疾患です。
うつ病はうつ症状（気分の沈み 意欲低下 疲れやすい 不眠 死にたい気持ちになる等）のみが出現します。
双極性感情障害では躁症状（気分が高まって、元気が出てくる 何でもできると自信に満ち溢れてくる おしゃべりになる 寝なくても平気になる 怒りっぽく攻撃的になる等）とうつ症状の両方を繰り返し認めることが特徴となります。場合によっては、躁症状とうつ症状が交じり合った躁うつ混合状態となることもあります。
双極性感情障害には、日常生活に支障が生じる強い躁状態とうつ状態がみられる双極Ⅰ型と、日常生活には支障が生じない軽度な躁状態（軽躁状態）とうつ状態がみられる双極Ⅱ型があります。
今回は、ここまでとさせていただきます。
次回は、双極性感情障害の2回目を、お話させていただきます。
札幌市西区 琴似 二十四軒
心療内科 精神科
札幌ことにメンタルクリニック
院長 阿部 多樹夫
2018年も12月になりました。今年もクリスマスがやって来る季節となりました^^
当クリニックでは、来院される患者様に、少しでも季節を感じていただきたいと思い、クリスマスツリーを飾っております。スノーマンも2人います(*^-^*)
当クリニックはメンタルクリニックですので、心療内科 精神科を全般的に診させて頂いております。
院長が札幌市の認知症サポート医ですので、認知症 物忘れ（もの忘れ）外来にも、積極的に取り組んでおります^^
お困りの、患者様・ご家族・施設の方は、お気軽にご相談ください。
札幌 西区 琴似 二十四軒
心療内科 精神科
札幌ことにメンタルクリニック
院長 阿部 多樹夫
統合失調症は薬物療法を行うと一旦、症状が良くなります。
しかし、症状が良くなったからと言って、自分で服薬を中止すると、再発の危険が高まります。また再発を繰り返すと症状が強くなり、治りにくくなります。
お薬は再発を予防する効果もありますので、服薬を続けていただくことが非常に重要となります。
分かりやすい例でいいますと、高血圧症の患者さんが、降圧薬（血圧を下げる薬）を服用すると血圧は一旦、正常まで下がります。しかし、お薬を中断すると、また元の高血圧に戻ってしまいます。それを放置すると、いずれ、心筋梗塞や脳卒中といった深刻な事態になります。まさに同じものと考えてください。
「一病息災」の言葉通り、きちんと服薬を継続すれば（一部の例外を除いて）そうそう悪くなることはありません。普通に仕事や日常生活も送れますので、ご安心ください^^
あとは過度なストレスを避けて、睡眠や休息を十分にとり、規則正しい生活を送っていただければ、更に再発のリスクが少なくなります。
明日から12月になります。早いもので今年も残り1か月となりましたね^^；
季節柄、忙しくなると思いますが、良い新年を迎えられるように、皆様のご健康とご多幸をお祈りいたしております(*^^*)
札幌 西区 琴似
心療内科 精神科
札幌ことにメンタルクリニック
院長 阿部 多樹夫
札幌市は全国で5番目に人口が多く、約195万人都市です。
一つ上の人口4位は名古屋市が約230万人。一つ下の人口6位は福岡の150万人です。
北緯上では世界でも、珍しい大都市です。長い冬もありますが、四季がはっきりしていて、すごく過ごしやすいですね(*^^*)
秋を惜しむ気持ちもありますが、これから来る長い冬をも楽しみたいと思います^^
北国ゆえの理由になりますが春夏秋冬、季節の移ろいがはっきりしている、この素晴らしい大地で生活を出来ることは、非常に幸いなことだと思います^^
札幌市西区 琴似 二十四軒 八軒
心療内科 精神科
札幌ことにメンタルクリニック
院長 阿部 多樹夫
今回は、統合失調症について3回に分けて、お話したいと思います。
統合失調症は、おおよそ人口の１％に出現する疾患です。青年期に発症しやすいのが特徴です。
昭和の時代は治療薬も、まだまだ不十分で、病状の経過も芳しくないことが多々ありましたが、現在は比較的に副作用も少なく、有効なお薬もあります。そのため早期発見・早期治療を行うことが非常に重要となります。
原因：遺伝も関係あると言われてますが、正直まだ、一切解明されてません。現時点ではドーパミン仮説という理論が一番、有力視されてます。
具体的には、遺伝的素因に様々な環境的要因が加わった結果、脳内で各種の神経伝達物質の伝達が異常となることが原因で起こると考えられています。
神経伝達物質の中でも、ドパミンの伝達亢進が最も関与しているという考え（ドパミン過剰仮説）が有力で、この仮説によると、陽性症状では中脳辺縁系経路のドパミン伝達の亢進が、陰性症状では中脳皮質経路のドパミン伝達の低下が関与すると言われています。
近年では、ドパミン以外にもセロトニン、ノルアドレナリン、アセチルコリン、GABAなどの異常も指摘されています。
症状：陽性症状と陰性症状に分けられます。
（１）陽性症状は、幻覚 妄想 させられ体験（自分が他者あるいは外部からの力によって操られていると感じること） 滅裂思考 興奮 混迷などが挙げられます。
（２）陰性症状は、無為 自閉 感情鈍麻 自発性欠如などが挙げられます。
では、第2回目で引き続きお話させていただきます。
私事ですが、本日、ようやく自動車のタイヤ交換が済みました(/ω＼)
明後日、木曜日から、天気予報では冬模様の予測ですので、明日が最後の秋の日になるかもです^^
札幌市西区 琴似・二十四軒
心療内科・精神科
札幌ことにメンタルクリニック
院長 阿部 多樹夫
社交不安障害を理解するため重要なポイントですが、大勢の人前でスピーチやプレゼンテーションするのが苦手で、多少の緊張をするのは異常ではありません。
しかし、対人不安・対人緊張が強すぎて、まともにスピーチやプレゼンが出来ないならば、これは「日常生活に支障が生じている」ため、治療が必要となり得ます。
更に問題となるのは、１対１の関係にも支障をきたすことです。特に、そんなに親しくないけど、まんざら知らない関係でもない中間的な心理的距離感の人に、ハッキリと自分自身の意見を言えないことです。人から頼まれたら断れなかったり、人と違う意見を言うことができなかったり、異性になかなか声をかけられなかったりします。周囲の人からは、何を頼んでも断らない「良い人」に見えますが、ご本人は内心、疲れ果て限界に達しているのに、それでも断れないのです。最終的には仕事や学校に行けなくなるなど、困った事態に至ります。
そういう方が、最も苦手とするのは、実は同僚や同級生です。今後、「長く付き合っていかないといけない」「嫌われたら困る」と考えて、更に何も言えなってしまいます。
原因：他の精神疾患と同じく、まだはっきり解明されてませんが、生まれ持った気質（性格や性質）と脳内の扁桃体の過敏性に関連があると言われてます。
治療：他の不安障害と同じように、抗うつ作用と抗不安作用を持つ、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）や抗不安薬の薬物療法が有効です。
SSRIの効果が出現するまで、1～2週間かかりますので、1、2回服薬して、効果がないと思い込んで自己中断しない様にしてください。抗不安薬は即効性がありますのでSSRIの効果が現れるまでの間に使用します。抗不安薬は依存性が問題になる場合もありますので、可能な限り最少用量・最少期間だけ用いることが望ましいです。
今まで、他の疾患でも何回かご説明してきましたが、ここでも認知行動療法を用いて、認知（考え方）のゆがみを修正することで問題を解決が可能となります。不安や恐怖に直面しても、上手くやり過ごせるスキルを習得していく精神療法です。
精神療法（認知行動療法を含む等）と薬物療法は治療の両輪とお考えください。そして皆様がメンタル的な、お悩みから解放されるお手伝いができれば、幸いだと思っております(*^^*)
社交不安障害について、最後までご清聴ありがとうございましたm(_ _)m
次回は、統合失調症についてお話したいと思います。
札幌 西区 琴似
心療内科 精神科
札幌ことにメンタルクリニック
院長 阿部 多樹夫
本日、出勤時に我が家の玄関先で、今年最初の雪を見ました。
今年は、観測史上でも稀にみる降雪時期が遅かったようです。
しかし、今年も必ず冬将軍が本格的に、遠征に来られるでしょう(/ω＼）
当クリニックは、「こころの専門医」「こころのかかりつけ医」として、札幌市西区の心療内科・精神科領域の疾患を全般的に、診させて頂いております。
また、認知症サポート医 認知症専門医・指導医として、物忘れ（もの忘れ）外来も積極的に、おこなっております。
認知症のBPSD(周辺症状：幻覚・被害妄想・怒りっぽさ・徘徊等)で、お困りのご本人・ご家族の方からのご相談もお受けいたしております。
札幌市 西区 琴似 二十四軒
心療内科 精神科
札幌ことにメンタルクリニック
院長 阿部 多樹夫
社交不安障害（SAD）について2回に分けて、お話したいと思います。
人に注目されることや人前で話をすることに強い不安を感じて、恥ずかしい思いをすることが怖くなってしまい、人が多くいる場所(電車 バス 繁華街など)に出かけることにも、強い苦痛を伴います。そして日常生活に支障を来たす状況になれば、社交不安障害といいます。対人恐怖や赤面恐怖も含まれます。怖さのあまりパニック発作を起こす場合もあります。失敗や恥ずかしい思いがきっかけになることも多いのですが、思春期の頃は、自分で自分の価値を認められなかったり自分に自信がもてなかったりすることから起きてくる場合も多くあります。
社交不安障害では、自分でも、そんなふうに恐怖を感じるのは変だなとわかってはいますけれど、その気持ちを抑えることが難しくなります。徐々に、恐怖を我慢しながら生活したり、外出や人と会うこと（怖いと感じること）を避けるようになったりします。
では、次回2回目に続きます。ご清聴ありがとうございました^^
本日は、本当に冷えました。インフルエンザが流行ってくる季節も近づいてますので、お早めのワクチン接種をお勧めします。
札幌 西区 琴似 二十四軒
心療内科 精神科
院長 阿部 多樹夫
本日、日帰りでふとみ銘泉に行ってきました。今までに10回以上通ってますが、赤ワイン色で身体の芯まで温まる飽きのこないの泉質と、土日や祝日でも札幌市内のスーパー銭湯と違って、ごった返さず、緩やかな時間が過ごせるので、とても気に入ってます^^；
お食事もリーズナブルですが美味しいです。本日は広東麺を頂きましたが、お酢や胡椒に相性が良く、とても美味しかったです^^ やはり温泉は良いものですね(*´▽｀*)心身（こころ・身体）共に癒されます^^
明日から11月も第4週目になります。冬が近づいてますので、手洗い うがい マスクなど、風邪など引かれませんにお気を付けください(*^^*)
札幌 西区 琴似 二十四軒
心療内科 精神科
札幌ことにメンタルクリニック
院長 阿部 多樹夫