2018年10月の先週末は2連休でした（中には、3連休だった方もいらっしゃったでしょう；ちょこっと羨ましいです）。
少し前になりますが、美唄市にあるピパの湯 ゆーりん館に行ってきました。
のんびりと、過ごせて、大変リラックスできました。宜しければ、行ってみてください。食事もおいしかったです。(*^-^*)
仕事やプライベートでの多忙が続くと、誰でもストレスが蓄積してきます。
心療内科医・精神科医の立場からも、意識的に仕事のON OFFを切り替えて、休日は可能な限りストレス解消をして頂きたいと思います^^
メンタルヘルスの向上は、まずは、良質な睡眠と気分転換から始まります^^
身体だけでなく、心身ともにホカホカになりたいものです^^
札幌 西区 琴似 二十四軒
心療内科 精神科
札幌ことにメンタルクリニック（旧 前田神経クリニック）
院長 阿部 多樹夫
第3回目は、パニック障害の治療に関して、お話したいと思います^^
「お薬を使わずに治療したい」と希望される患者さんもおられますが、パニック障害に関しては、薬物療法を行っていくことをお勧めします。他の不安の疾患と比べて、薬物療法の効果が大いに期待できるからです。最近ではSSRIといわれる抗うつ薬を使用することが一般的です。
薬物療法を開始すると、パニック発作や予期不安といった症状が徐々に軽減してきます。症状をコントロールできるようになると、安心感と回復への自信が持てるようになります。並行して精神療法を少しずつ行っていきます。
広場恐怖が合併している場合は、「自分がコントロールができない」状況に対する苦手意識を少しづつ払拭していく必要があります。そういった状況での成功体験の積み重ねて徐々に自信を取り戻していきます。そのようなアポローチから精神療法を行っていく必要があります。
一方で広場恐怖症を合併していない場合は、自身の考え方の癖を見直して、物事のとらえ方を整理することで、不安が悪循環しないようにしていきます。
このような地道な積み重ねが非常に大切で、徐々に回復に向かっていきます。
パニック障害の治療は個人差がありますが、少なくとも1年間はお薬を続けたほうが良いと思います。そして少しずつお薬を減薬し、経過をみていくのが一般的な治療となります。
最後まで、見てくださってありがとうございました(*^-^*)
札幌 西区 琴似
心療内科・精神科
札幌ことにメンタルクリニック
院長 阿部 多樹夫
パニック障害の原因は、ストレスや疲労 人間関係の悩みなど環境要因や体質（遺伝性）も関係しますが、最も強く影響されるのは、脳内神経伝達物質（脳内ホルモン）のバランスの乱れであるといわれてます。
特にセロトニンとノルアドレナリンが関係していると考えられています。セロトニンは、ほかの脳内神経伝達物質の情報をコントロールし、精神状態を安定させる働きがあります。またノルアドレナリンは、不安や恐怖感を引き起こし、血圧や心拍数を上げる働きをします。このバランスが乱れることにより、パニック症状が出現します。
パニック障害は100人に3人程度の割合で出現する誰にでも起こりうる病気です。ある日突然強い発作におそわれ、心臓や呼吸器の疾患を心配したり、再発の不安から外出できなくなるなど、日常生活に大きな支障をきたします。
重要なポイントとして、発作を経験したら、まずは念のために循環器科・呼吸器科など受診してみることが必要です。心臓や呼吸器系に本当に異常がないか調べてもらうことをお勧めします。そして異常がなければ、早めに心療内科や精神科を受診し、適切な診断と治療を受けることが大切となります。
次回、第3回目に続きます ^^) _
札幌 西区 琴似 二十四軒
心療内科 精神科
札幌ことにメンタルクリニック
院長 阿部 多樹夫
今回は、パニック障害について3回に分けて、お話ししたいと思います。
パニック障害とは、不安障害の一種とされています。
症状としては、特に理由もないのに、パニック発作という非常に激しい不安に襲われ、死の恐怖、苦しみが引き起ります。具体的には、激しい動悸 呼吸困難 発汗 胸の苦しみ めまい 過呼吸などがみられます。
一度、この発作を経験すると、次から予期不安といわれる「また発作が起きそう」という感覚を体験する場合もあります。
パニック発作を繰り返すと、発作が起きた場所や状況に対して恐怖を抱くようになります。人によって異なりますが、電車やエレベーターであったり、デパートであったりします。そのため次第に外出すること自体が制限されてくる場合もあります。このような状況を広場恐怖といいます。
パニック障害の症状は、体験した方にしか分からない、非常に激しい苦痛を伴います。
それでは、第2回目に続きます(*^^*)
札幌 西区 琴似 二十四軒
心療内科 精神科
札幌ことにメンタルクリニック
院長 阿部 多樹夫
前回の続きになります。うつ病についてpart4をお話します^^
十分な休養をとり、服薬による薬物療法を続けていると時間の経過とともに、症状の改善を自覚できるようになります。
気力も回復し、物事への関心や興味も少しずつ湧いてくるようになります。また、体調も徐々に回復し、自然にやりたいと感じることが出てきます。このような時期になれば、回復の程度に合わせて1日の予定を立て、その予定にそって生活してみましょう。
ただし、回復期には調子のよい時と悪い時の差が大きく、体調もまだ万全の状態ではありません。調子がよい日についやり過ぎてしまうと、その疲れがうつ症状を悪化させる原因となってしまいます。どの程度のことをしたらどの程度疲れるかを予想しながら、無理のない予定を立てるようにしましょう。
また、予定は段階的に少しずつ増やすことが大切です。
その後、復職・復学などに向けて、主治医や場合によっては産業医や校医と相談しながら、無理のないペースで、以前の生活に戻れるように環境調整をおこなっていきます。
会社の上司や学校の担任、家族など周囲の理解と支援を受けながら、当分の間、短時間勤務や残業の免除などをお願いして、徐々に以前の勤務や授業に戻れるようにすることが大切です。
以上、うつ病について、一般的な治療の流れを説明させていただきました。
最後まで、見てくださってありがとうございました(*^^*)
札幌市 西区 琴似
心療内科 精神科
院長 阿部 多樹夫
治療について
抗うつ薬には、3環系、4環系など古くから使われてきた薬もありますが、最近では副作用も少なく安心して服薬できるSSRI SNRI.を使用することが主流になりつつあります。服薬を開始して効果が出るまで2週間程度かかりますので、焦らずに服薬を継続しましょう。
よく知られているものに「認知行動療法」「対人関係療法」があります。
第4回目に続きます(*^^*)
札幌 西区 琴似
精神科 心療内科
札幌ことにメンタルクリニック
院長 阿部 多樹夫
前回の続きとなりますが、「うつ病」についてお話いたします。
原因は、いろいろいわれておりますが、
１．性格（真面目で几帳面）
２．なりやすい体質（遺伝性）
３．ストレス（過労 人間関係のトラブル 死別 離婚）
４．生物学的な変化（脳内のドーパミン・セロトニン・ノルアドレナリンなど神経伝は、心療内科医や精神科医を受診して、的確な診断を受けることから治療がはじまります達物質の量や機能の低下）などが挙げられます。
自分自身で、うつ病かどうか判断するのは、極めて難しいとされてます。
まずは、心療内科や精神科を受診して、診察を受けることが重要となります。
治療は休息 環境調整 精神療法 薬物療法が主体となります。
次回、第3回目に続きます(*^^*)
札幌 西区 琴似
心療内科 精神科
院長 阿部 多樹夫
うつ病は、非常に頻度の高い疾患であります。第4回に分けて、ブログで説明したいと思います。
うつ病とは、わかりやすく言うと、こころのエネルギーが著しく低下してしまう疾患ですが、「心の症状」と「身体症状」が認められます。
心の症状として、気分が沈む むなしい 何事にも興味がわかない 何をしても楽しくない イライラする 否定的な考えばかりしてしまう 集中力の低下などの症状がみられます。その結果、自分自身をダメな人間と思い込んでしまい、「自分は生きている必要がない」と自殺を考えることもあります。
一方、身体症状としては、睡眠障害（不眠、時に過眠） 頭痛 肩こり 倦怠感 食欲低下 味覚異常 月経不順などの症状がみられます。
札幌 西区 琴似 二十四軒 八軒
心療内科 精神科
札幌ことにメンタルクリニック
院長 阿部 多樹夫
睡眠に伴う疾患について、お話いたします。
1．【不眠症】
ストレス社会の現代において、あるデータでは成人の20％くらいが、不眠症で悩んでいると言われてます。
睡眠薬を服用すると確かに、不眠が改善する場合もありますが、まずは規則正しい生活リズムの確立、適度な運動習慣、入浴、過度なアルコール摂取の制限など、生活環境の改善をお勧めしております。
どうしても薬物治療を行う必要がある場合の注意点ですが、現在でも主流であり続けてているベンゾジアゼピン系の睡眠薬は、下記4つの問題点をしっかりと見極めた上で処方することが必要となります。
①入眠困難（寝つきが悪い）
②中途覚醒（途中で目覚めてしまう）
③早朝覚醒（朝はやくに目が覚めてしまう）
④熟眠困難（睡眠時は十分に取ったのに、熟眠感がない）
それぞれのタイプの不眠患者さんにとって、最適の処方を選択することが重要となります。下記3タイプに分けて睡眠薬の使い分けを行います。
（１）短時間作用型（超短時間作用型も含む）
（２）中時間作用型
（３）長時間作用型
当然、最適かつ最少量の睡眠剤を処方することが、非常に重要となります^^
最近では、非ベンゾジアゼピン系と呼ばれる従来型とは違う睡眠薬もあります。非ベンゾジアゼピン系の長所として、依存性や副作用の少ないと言う点が挙げられます。ただし実際に服薬された患者様からのご意見として睡眠効果が、すこし柔らかいというご指摘もあります。
睡眠薬は非常に多くの薬剤が存在しますが、それぞれ一長一短があります。患者様に一番合った薬剤を選択することが重要となります。
次は、睡眠における疾患についてお話します。
２．【レストレスレッグズ症候群（むずむず脚症候群・下肢静止不能症候群）】
わかりやすい特徴として下記の症状がみられます。
（1）足を動かしたくて我慢できない衝動に駆られます。
（2）ムズムズ感 電気が走ったような鋭い痛みが、足にみられます。
（3）足を動かすと症状が軽減します。
（4）夕方から夜にかけて症状が出現しやすくなります。
特に中高年に発生しやすい傾向があります。
頻度としては、人口の2～4％（240～480万人）と推計されております。
男女差では、1.5倍、女性に多いと言われてます。
［原因］として、中枢神経のドパミン神経系の機能異常と脳内の鉄分の不足が指摘されております。
［治療］として
①ドパミンアゴニスト（パーキンソン病の薬の一種です）。
②ベンゾジアゼピン系のクロナゼパムも効果があります。
③鉄欠乏がある方は、鉄成分を含む薬剤を処方します。
④その他、アルコール・タバコ・カフェインなどを控えていただく必要もあります。
日常診察でも、多くの方が、お悩み抱えて来院されております^^; かなり身近な疾患だといえます。
健康の基本は、まずは良質な睡眠をとれるようになることが何よりも大切だと、ご理解ください(*^-^*)
札幌 西区 琴似 二十四軒
心療内科 精神科
札幌ことにメンタルクリニック
院長 阿部 多樹夫