皆様こんばんは^^ 真冬も本番になってきました。
所用があり、地下鉄南北線 北24条駅の近くで、たまたま信号待ちの間に、少しホッとする場所を見つけました^^
残念ですが、人間は忙しいと、ついつい周りを見失いがちになります^^;; それは、どうしても仕方がないことなのでしょう。
ところで、実は身近なところにも張り詰めた心を、ほっこりと癒しをくれる場所や環境は、あるのだと思いましたので、ご紹介します^^
これを作られた方は存じ上げませんが、きっと優しいお気持ちで、皆に喜んでほしいと思っておられたのかな？と思います。
肩の力を抜いて、スロー（ゆっくり）な自然体でありたいと、思いました^^
心身ともに、穏やかでありたいものです^^
雑談にお付き合いくださってありがとうございました(*^^*)
札幌市西区 琴似 二十四軒 八軒
心療内科 精神科
院長 阿部 多樹夫
Q： 心療内科・精神科・メンタル系の薬剤を服用すると、太りやすくなりませんか？
A: 中には、副作用として、太りやすくなる薬剤もあります。
ただし、それは一部の薬剤です。全ての薬剤が体重増加の原因になるわけでは、ありません。
睡眠薬や抗不安薬には、そのような作用は原則、ありません。
抗うつ薬の一部や抗精神病薬には体重増加 高脂血症 高血糖になりやすい薬剤もあります。
昔からある古い薬剤は一般的に副作用が強く、三環系抗うつ薬や定型抗精神病薬であるクロルプロマジンなど肥満は、以前から知られておりました。
現在、主流である非定型抗精神病薬も、オランザピン クエチアピン クロザピンは、高血糖になりやすいため、糖尿病患者さんは服薬が禁止されてます。
一方、アリピプラゾール ブレクスピプラゾール リスペリドン ブロナンセリンは比較的、少ないと言われております。
抗うつ薬の一部も体重増加があります。古いタイプの三環系は肥満になりやすいことが知られてます。最近、主流となっているSSRI SNRI NaSSAでも、認められますが、NaSSA＞SSRI＞SNRIの順になると言われてます。
個人差も大きいので、服薬される患者さん全員が、肥満になるわけではありませんが、以上のような傾向があります。予防する重要なポイントとして、
①必要最少用量を処方すること
②血糖値や高脂血症などが出現していないか、定期的に血液検査を行い、副作用のチェックを行うことが重要となります。
天気予報では、2019年2月8日（金）は、歴史的な大寒波が来るそうです^^；最高気温が－10℃とは、びっくりですね^^;
あと1か月ちょっとで、長い冬も終りそうです。春の画像を載せておきますので、春を心待ちにしましょう(*^^*)
札幌市西区 琴似 二十四軒 八軒
心療内科 精神科
札幌ことにメンタルクリニック
院長 阿部 多樹夫
Q:気分にムラと波があり過ぎて、自分でもコントロール出来ません。ハイテンション（躁）とうつを繰り返してます。良くなりますか？
A: 気分障害圏の中でも、双極性障害（躁うつ病）の可能性がありえます。結論から申し上げます。きちんと治療されたら、改善する可能性は高いと思います。
以前に私のブログ【双極性感情障害について】にて、詳細を記載しておりますが、気分安定薬などの服用によって、改善の可能性は大いにあります^^
ご自宅から近い心療内科・精神科を受診して、しっかりと治療を開始されることをお勧めいたします^^ 珍しい疾患ではありませんので、しっかりと治療されれば、精神症状は安定される可能性が高いと思います。
ご自身だけで、悩ますに専門科に、お気軽にご相談されしてみてください。
P.S.それでは、寒い日が続きますが、ご自愛ください(*^^*)
札幌市 西区 琴似 二十四軒
心療内科 精神科
札幌ことにメンタルクリニック
院長 阿部 多樹夫
最近、多くのクリニックで、電子カルテの導入が、進んでます。心療内科 精神科 メンタルクリニックでも、遅かれ早かれ、今後は電子カルテ化する動きが進んでいくことは、間違いないと思われます。
当クリニックも2019年内には、電子カルテ化を目指したいと思います^^;
ただ、デジタルの良さばかりが強調させる、このご時世ですが、アナログ（紙媒体や手動）の良さも、決して忘れてはいけないと思っております^^
アナログというと、ある一人のお医者さんのことを思い出します^^ もう、30年以上前の話になりますが、私が小学生だった頃に、とてもお世話になった小児科の先生です。お元気ならば今頃、75歳くらいだと思います。
そのDrの身だしなみは、いつも完璧で、ネクタイと白衣はいつも、パリパリで、仄かに糊とナフタレン（防虫剤）のにおいがしました。
時々、どもる口調でしたが、笑顔が素晴らしく不思議と安心感がありました^^
当時、そのDrの診察机に置いてある万年筆を流れるような自然な動作で取り出して颯爽とした達筆なドイツ語で、紙カルテに記載された姿に思わず「かっこいい(;”∀”)」と思った記憶があります^^;
しっかりと私の表情と全身を観察・診察して、決して病気を見逃さないという厳しい視線と同時に、診察が終わる頃には、微笑んでくれた姿が今でも、目に焼き付いてます^^
時代が変わっても、人間（医師）が人間（患者様）を診ることは、変わりません。
平成が終わり、電子カルテ化しすることになるにしても、古き良き時代の長所を活かして、更により良い進化を決して忘れないようにしたいと思います^^
P.S.冬場は、ノロウイルスが中心となった（感染性胃腸炎）が流行してきますので、しっかりと、手洗いをして下さい(*^^*)
札幌 西区 琴似 二十四軒
札幌ことにメンタルクリニック
心療内科 精神科
院長 阿部 多樹夫
札幌の最高気温が、－７℃くらいになってきましたね^^；
どれだけ、着込んで非常に寒いです^^;;
歩くと雪が「キュキュ」と鳴りました^^
除雪車の音が、毎晩、聞えますね^^;; 熟睡するのに少しだけ支障がある気もしますが、深夜に除雪して頂いて、本当にありがたいと思っております m(_ _)m
そのおかげで、自動車の運転や歩行が安心してできています^^
オルゴールみたいなものと思って寝ることにしております(;^ω^)
では、良い週末をお過ごしくださいませ^^/
札幌市西区 琴似 二十四軒
心療内科 精神科
札幌ことにメンタルクリニック
院長 阿部 多樹夫
Q：猟銃の所持許可申請などで必要な診断書を記載して、もらえますか？
A：可能です。 ただし、医師の診察を受けていただく必要があります。その上で、特に問題が認められなければ、診断書を作成いたします。
北海道は、ハンティングが盛んな地域ですので、猟銃・狩猟の免許関係でお困りの方も多数おられるかと思います。
当クリニックは、北海道警察から指定を受けている精神保健指定医と、日本精神神経学会指導医・専門医が常勤している医療施設ですので、しかりと診察や検査をした上で、問題がなければ診断書の作成も可能です。
（令和2年12月追記）
予めご説明とご理解をお願いしますが、診察・検査の結果、もし不適格と判断された場合は、診断書が不可判定となる場合もございます。
診断書はあくまでも公文書ですから、公正に真実を記す義務があります。その点は何卒、ご理解をお願いします。
最近の傾向として、アルコール性障害（アルコール多飲、アルコール依存症）が問題となるケースが、ごく稀にですが見受けられます。その点に関して何卒ご注意くださいませ。お願いします。
飲酒運転が絶対悪なのと同様に、殺傷能力を有する狩猟の罠や銃砲を所持される方には、資格を所持するための常識と自覚と責任が必要となって参ります。その点を十分を肝に銘じていただきたいと思います。
堅苦しい話をしましたが、私個人としては、本当は自然と人間社会とのバランスを上手く保ってくださっている猟友会や狩猟される方には、心から深い深い敬意の念を抱いております(*^^*)
そのためにも、ブービートラップの技術や銃砲を所持されている方をはじめ、これから資格を検討されている方には自覚と責任を決して忘れず、良き猟師・良き狩猟師・良き猟銃会のメンバーとして、今後とも道民の生活安全と、自然の恵みとの調和を保つため皆様のご活動をお願いします。
小生も支援したいくらいな気持ちでおります(*^^*)
基本的には心身ともに健康で異常がなければ、しっかりと診察した上で診断書の作成は可能です^^
P.S.余程の重大な欠陥事由がない限り、普通（規格内）であれば全く問題ありません。
当クリニックでは、現時点で診断書の作成率は95%以上です^^ あまり過度なご不安・ご緊張をなされず、ご相談ください。
札幌 西区 琴似
狩猟・猟銃免許
心療内科 精神科
札幌ことにメンタルクリニック
院長 阿部 多樹夫
もう、2019年1月も最終日となりましたね^^ そろそろ雪まつりが始まりますね^^
ちょっと前に、大晦日の紅白歌合戦を聴いていた気がしますが、早いもので、あれから1か月経ちました(*^-^*)
明日から2月です。当クリニックも、バレンタインをちょこっと意識して、お恥ずかしながら、プチプチ模様替えしました^^; ご来院される患者様に、少しでも季節感を認識していただきたいと思っております^^
もし、気が付いた方が、いらっしゃれば感想を、是非、お聞かせくださいませ(*^-^*)
P.S 結構、地味かもです(*ﾉωﾉ)
札幌市 西区 琴似 二十四軒 八軒
心療内科 精神科
札幌ことにメンタルクリニック
院長 阿部 多樹夫
以前より香り・臭いについて、敏感な方とそうでない方がおられます。どちらのご意見にも、理解できます^^ しかし、どちらかというと「良い香り」を望まれる方の方が、多いと思います。
そのため、当クリニックでは、待合い時間に患者様に少しでも快適に、お寛ぎいただけるように、アロマテラピーを取り入れております^^
本日から、レモングラスに変更しました。 私個人的には、いい香りなので、満足してます(*^-^*)
しかし、アロマの匂いが苦手な方もいらっしゃると思いますので、その時はご遠慮なくお申し出ください。すぐに停止いたします。お気軽にお知らせください^^
P.S.アロマの香りは好き嫌いの個人差が非常に多いので、皆様に一番、快適に思って頂けるか常に、試行錯誤しております(*^^*) 日本に香道があるように、皆様から求められるように、札幌市内のお店を探してみたいと思います^^
札幌市 西区 琴似 二十四軒
心療内科 精神科
札幌ことにメンタルクリニック
院長 阿部 多樹夫
Q:妊娠中に母親がインフルエンザ感染すると、生まれてくる子供が統合失調症になると、聞きましたが、本当ですか？
A：まだ詳しく分かってない部分が多いのですが、そのような論文や報告があるのは、事実です。
TORCH症候群といって、胎盤感染を経由して胎児に重大な奇形や臓器・神経・感覚器障害を生じさせる病原体があることは有名な話です。トキソプラズマ、風疹ウイルス、サイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルス。その他、梅毒トレポネーマ、EBウイルス、B型肝炎ウイルス、コクサッキーウイルスetcです。
同様にインフルエンザウイルスの妊婦感染が、胎児の脳に何らかの悪影響を及ぼし、将来的にその子が統合失調症になる可能性は、あながち否定できません。
妊婦の場合、インフルエンザに罹患すると抗インフルエンザ薬の使用は基本的にできません。 妊婦さんが、もしインフルエンザに罹っても薬物治療はできず、自然に治るまで我慢するしかありません。 そのため、前もってインフルエンザワクチンを、きちんと接種しておく必要があります。
妊婦へのインフルエンザワクチン接種は良くないという一部の意見もありますが、現時点では、妊婦への接種を推奨する意見の方が圧倒的に優勢です。
インフルエンザが猛威を振るってますので、体調管理に気を付けてください^^
札幌市 西区 心療内科 精神科
札幌ことにメンタルクリニック
院長 阿部 多樹夫
Q:最近、うちの主人の酒量が増えても困ってます。大丈夫でしょうか？心配です。
A：ストレスが溜まってくると、お酒で発散する方も多くいらっしゃると思います。機会飲酒（忘年会や新年会やパーティーなど、時々）ならば、問題ないのですが、ほぼ毎日晩酌するようになり、次第に酒量が増えてくるようになれば、アルコール依存症の可能性があります。
アルコールには身体依存の他に精神依存もあります。一度、アルコール依存症になると、自分の力だけでお酒を止めることが困難になります。
また、本人は自分自身がアルコール依存症であると認めないことも特徴の一つです。
ご家族から見て、様子がおかしいと思われたならば、心療内科・精神科の受診をお勧めいたします。重症になる前ならば、早い回復が望める可能性も高くなります。
まずは、肝機能障害と依存症の程度を検査することから始まります。
札幌 西区 琴似 二十四軒 八軒
心療内科 精神科
札幌ことにメンタルクリニック
院長 阿部 多樹夫