Q：仕事が多忙で、残業と休日出勤が続いています。連日、睡眠不足で、最近、仕事に行くのがとても、つらいです。このままで大丈夫なのでしょうか？
A：結論から申し上げれば、こころのエネルギーが著しく低下しているサインだと思われます。慢性的な過労は、こころのエネルギーを徐々に奪っていきます(/ω＼)
こころのエネルギーが低下すると、不眠症や不安障害 うつ病などになる危険性が高まります^^;;
朝の抑うつ 意欲低下 気分の沈み 不眠 集中力の低下 頭重感 肩こり などの症状が2週間以上持続するのであれば、うつ病の可能性が考えられます。
残業時間（時間外勤務）が1ヶ月で80時間を超えてくると、過労死ラインに突入します。その状況が長期間持続すれば、過労死（心筋梗塞 脳卒中etc）のリスクが高まります(;^ω^)
札幌 西区 琴似
札幌ことにメンタルクリニック
心療内科 精神科
院長 阿部 多樹夫
P.S 次回は、過労死についてお話しさせれいたきます^^
現在日本でも、ブラック企業は山ほどあります;;
Q：祖母が先週から急に夕方から夜にかけて、混乱状態となりました。認知症の始まりでしょうか？認知症の始まりでしょうか？祖母が肺炎のため、2週間入院して、治って自宅に退院しましたが、その日の夕方から急に混乱状態になりました。
A：退院するまでは、特に認知機能に問題がなかったケースですね。この場合、結論から申し上げると、せん妄の可能性が高いと思います。
せん妄とは、意識障害の一種です。意識レベル（意識混濁の度合）が低下しているのではなく、意識が狭窄・変容している状態をいいます。
わかりやすく言うと、意識のvolume(量)の異常ではなくquality(質)の異常とお考え下さい。
せん妄は、認知症（もの忘れ）と間違われることも多いのですが、鑑別ポイントとしては
①発症：せん妄は急激に発症。
認知症は緩徐（数年単位）に発症します。
②経過：せん妄は変動性が大きいことが特徴です。一日の中でも夕方から夜にかけて出現しやすい傾向（夜間せん妄と呼ばれる所以）があります。また治療をすれば改善します（可逆性があります）。
認知症は、日内変動がほとんどありません。また、可逆性も乏しいです。
③持続時間：せん妄は、数時間から数日で改善します。
認知症の場合は、年単位で徐々に進行して、原則的に改善しません。
④原因：せん妄は、全てのストレスが原因となります（外傷 手術（術後せん妄も有名です） 環境の変化 脱水 薬物（ステロイド 抗パーキンソン薬 降圧薬 向精神薬 抗生剤 抗ヒスタミン薬 胃薬 不整脈の薬剤 抗がん剤etc）。脳の機能的（元に戻り得る）疾患です。
認知症は脳の器質的（元に戻らない）疾患です。更に申し上げれば、変性疾患（徐々に進行します）です。
⑤治療：せん妄は一旦、スイッチが入ると、すぐに止めるのは困難です。そのような場合、当日は向精神薬の投薬を行い、まずは寝て頂くことが大切となります。翌日からは予防が大切になります。つまり、せん妄が起きそうな時間帯の前に、せん妄を抑止する少量の向精神薬を、予防投薬することで防止できます。
臨床において,せん妄の診断と治療は、このような基準で行っております^^；
環境の変化も大きな原因となり得ます。せん妄と認知症は、根本的に違いますが、せん妄が生じる時点で、脳の予備能力が、著しく低下しているという指摘もあります。
せん妄や認知症でお困りの方は、受診や相談をされるのも、一つの方法かと思います。
札幌 西区 琴似
心療内科 精神科 認知症・もの忘れ（物忘れ）外来
札幌ことにメンタルクリニック
院長 阿部 多樹夫
イチロー選手が、マリナーズを最期に現役を引退することになりました。
日本人で、日米の野球界から、ここまで敬意を払われた選手は、今まで見たことがありません。
彼のストイックさ、プロとして自分自身に絶対に妥協を許さない姿勢 チームメイトを思いやる優しさには、感動を覚えずには、いられません。きっと私なんかの想像を超えた苦労と努力をしてこられたのでしょう。
私も精神科・心療内科の研修医（修行）時代に、イチロー選手や松井選手の活躍に、何度も励まされました^^ 彼らの精神の崇高さとメンタルの強さに感化され、同世代には負けたくないという思いで頑張れた気もします^^
引退については、薄々、わかっていたものの現実となると、同世代としては、正直、涙が止まりません（;´д｀）
しかし、ここに至っては「長い間、お疲れさまでした。素晴らしい試合と感動をありがとう」と、心からお礼を言いたいです。
現代の本物のサムライだと思います(*^^*)
今後は指導者として、後進の育成に努めてほしいですね^^
監督としてのイチロー選手を見てみたい気もします。
雄姿は永遠に、忘れません。
本当に、お疲れさまでしたm（_ _ ）m
札幌 西区 琴似 二十四軒
心療内科 精神科
札幌ことにメンタルクリニック
院長 阿部 多樹夫
季節の変わり目は、何かと体調を崩しやすいと以前から言われております。
「気象病」という言葉を、ご存知でしょうか？
季節の変わり目や天気の変化・台風出現時期など気象が大幅に変化する時に、心身共に多くの影響がある患者さんを多数お見掛けします。
身体症状としては、肩がこる めまい 頭痛、全身の痛み・しびれ等があります。
精神症状として、イライラ感 ソワソワ感 気分が沈む 不安などが挙げられます。
最近、医学界でも、ようやく気象病という概念が、少しづつ認知されつつあります^^;（非常に少しずつです）
日本では、1000万人くらいの方々が、何らかの気象病で悩みを抱えていると推計されております。
原因は、まだ不明な点も多いのですが、有力な説として内耳にあるといわれてます。中耳炎で有名な中耳（鼓膜辺り）よりも更に、脳に近い部分が内耳です。
その内耳は、気圧を敏感に感じ取る場所（センサー）で自律神経系とも深い関わりがあるといわれております。そのため、激しい気圧の変化を伴う、季節の変わり目や天候の変化・台風出現時に、内耳経由で自律神経（交感神経と副交感神経）のバランスが崩れて、身体症状や精神症状が出現します。
予防・治療としては、規則正しい生活 十分な睡眠 正しい食習慣 汗ばむくらいの適度な運動や入浴（サウナ）が有効とさせてます。それでも、症状が改善しない場合には、内耳の血流を改善する抗めまい薬や漢方が有効なケースもあります。
これから、気象病が起きやすい季節になりますので、以上の点を踏まえて、体調管理には、十分にお気を付けくださいませ^^
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院長 阿部 多樹夫
2019年も、いよいよ春らしくなってきました。
週末は、どこかにお出かけになりましたか？
私は、恥ずかしながら、今まで劇団四季を1度も観に行ったことがありませんでしたが、昨日、初めて行ってきました^^;
本当のことを言えば、日曜日くらい午前中はゆっくり寝ていたいのですが、頑張って起きて、地下鉄で大通りまで行き、そこから歩いて会場までいきました。
札幌の劇団四季は来年の3月をもって終了となるようで、最後に「リトルマーメイド」を観れて良かったです^^ 内容も非常に面白く、感動しました。
出かけるまでは、面倒ですが、行ってしまえば非常に楽しめました。何よりも良い気分転換になりました。
時々、息抜き・気分転換も必要だと、改めて思いました。
皆様も、しっかりと気分転換をして、日々のストレスを発散してくださいませ(*^-^*)
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院長 阿部 多樹夫
いよいよ春めいてまいりました。
冬の間は、スノーマンやクリスマスツリーを飾っておりましたが、昨日から、春をコンセプトにプチ模様替えしました^^
当クリニックへ来院される皆様に、少しでも快適な待合時間をお過ごしいただけますように、アロマの香りと春夏秋冬の季節感を大切にしていきたいと思っております。
アロマが苦手な方もいらっしゃると思います。その際は、ご遠慮なく受付に申し出ください。すぐに停止いたします。
そろそろ花粉症の季節も近づいておりますので、アレルギー体質の方々は、体調管理に十分､お気をつけください(*^^*)
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院長 阿部 多樹夫
Q：うつ病の再発を繰り返すと、将来的に認知症になるって本当ですか？
A：びっくりされるでしょうが、結論から申し上げれば、うつ病は、将来、認知症になるリスクを大幅に上げると言われてます。
(１) 1度でも、うつ病になると将来的に、1.7倍くらい認知症になるリスクが上がると言われてます。
(２) 更に、うつ病は再発を繰り返すと、1回につき14％程度、認知症になるリスクが高くなると言われております。つまり再発をする度に、どんどん認知症になる可能性が高くなります。
(３) うつ病だけでなく、躁うつ病（双極性感情障害）も、同様なリスクがあると言われております。
少し、お耳に痛い話かもしれませんが、とにかくメンタル系の疾患は、再発を防止することが、将来、認知症（もの忘れ）になるリスクを下げるため非常に重要だと、ご理解ください。
もし、うつ病や双極性障害（躁うつ病）をお持ちの方は、規則正しい生活 ストレスを上手に発散する 治療を継続するなど、とにかく再発予防に気を付けて下さい^^
雪解けが日々、実感できる季節になりましたが、最後の最後で転倒したり、インフルエンザにならないように注意してください(*^_^*)
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院長 阿部 多樹夫
Q：寝る時に、布団に入ると、両方の足がムズムズして、なかなか眠れません。何かの病気なのでしょうか？
Q：寝る時に、布団に入ると、両方の足がムズムズして、なかなか眠れません。何かの病気なのでしょうか？
A：レストレスレッグズ症候群（むずむず脚症候群・下肢静止不能症候群）の可能性があります。
わかりやすい特徴として
（1）足を動かしたくて我慢できない衝動に駆られます。
（2）ムズムズ感 電気が走ったような鋭い痛みが、足にみられます。
（3）足を動かすと症状が軽減します。
（4）夕方から夜にかけて症状が出現しやすくなります。
特に中高年に発生しやすい傾向があります。
頻度としては、人口の2～4％（240～480万人）と推計されております。
男女差では、1.5倍、女性に多いと言われてます。
［原因］として、中枢神経のドパミン神経系の機能異常と脳内の鉄分の不足が指摘されております。
［治療］として
①ドパミンアゴニスト（パーキンソン病の薬の一種です）。
②ベンゾジアゼピン系のクロナゼパムも効果があります。
③鉄欠乏がある方は、鉄成分を含む薬剤を処方します。
④その他、アルコール・タバコ・カフェインなどを控えていただく必要もあります。
日常診察でも、多くの方が、お悩みで来院されてます^^; かなり身近な疾患だといえます。
健康の第一は、良質な睡眠からです^^
春らしくなって参りましたので、今週末も有意義な、お時間をお過ごしください^^
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心療内科 精神科
院長 阿部 多樹夫
2019年のGW（ゴールデンウィーク）は、祝日法という法律があり「祝日に挟まれた平日は休日とする」というオセロのようなルールが適応されます。
公的に（法令では）2019年4月30日（日）から2019年5月6日まで、9連休となります。4月29日（土）が休みの方は10連休となります。
4月30日（火）と5月2日（木）も、そのルール（祝日法）で、オセロ的に休日となります^^
当クリニックも、法令（祝日法）を遵守して9連休とさせていただきます。患者様には、最大限、ご迷惑をお掛けしたくありませんので、お薬が不足しそうであれば、なるべく早めに連休前に、ご遠慮なくお申し出ください。
GWの診察は日時は
4月27日（土）9:30～13:00 診察いたします。
4月28日（日）～5月6日（月）まで休診とさせていただきます。
5月7日（火）9:30～19:00 診察いたします。
大変ご迷惑をお掛けしますが、宜しくお願いいたします。
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心療内科 精神科
院長 阿部多樹夫
当クリニックのHP（ホームページ）が、サーバー移設のため、1週間くらい非常に不具合が多かったので、大変ご迷惑をお掛けしました。誠に申し訳ありませんでした m（_ _）m
サーバーの移設が完了しましたので、今まで以上にサクサクと動くようになりました。ご不便な思いをされた方には、心より、お詫び申し上げます。
当クリニックは、前任者を含めて開院して20数年が経過しており、さすがに老朽化が目立ってきました。
今年中に、思い切った内装工事や電子カルテの導入等を含めて大幅に改善を致したいと考えております。「患者様にとって最良の医療」を提供させていただくために、本気で取り組んでいきたいと存じます。
移転に伴なって患者様には、一切ご迷惑をお掛けしないように十分な準備と配慮を払うつもりですが、どうしても予期できない不備・不具合が一過性に生じる可能性はございます。その節は、何卒、ご容赦を賜りたいと存じます。
今後のことは、HPと院内の掲示で、状況に応じて、しっかりとご説明していきますので、今まで通りご安心して、通院頂きたいと思います。
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院長 阿部 多樹夫